林志彬教授透過陳立夫先生的妙論──膽固醇高固然不好，但膽固醇太低也不行──隱喻靈芝對血脂的作用正是貴在「調節」，而非一味的降低。從臨床試驗可知，經過靈芝（還有枸杞）兩個月的調理，有七成高血脂患者可以獲得改善。為什麼靈芝有此作用？「抗氧化」和「抑制膽固醇合成」是其關鍵機制。
文／林志彬（北京大學基礎醫學部藥理學系教授）
◎本文原載於2013/2014年《健康靈芝》第62期 2～4頁
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1994年我第一次赴台灣參加兩岸中藥研究會議時，時年九十六歲的中國醫藥學院董事長陳立夫先生宴請大陸學者。我們在同一桌用餐，我見他很喜歡吃炒肝尖，就問他：「豬肝的膽固醇含量很高，您不怕膽固醇增高嗎？」
他答道：「膽固醇高固然不好，但膽固醇太低也不行。」接著他還談了膽固醇在體內的作用，並告訴大家：「一個月吃一、兩次炒豬肝解饞，沒問題！」我十分佩服這位長壽長者的見解，他用淺顯的語言說明了體內脂質的調節與平衡，以及膳食養生。
人體的脂質來源有「內源性」和「外源性」兩種，前者由細胞自行合成，後者由飲食中攝取。當外源性脂質攝入過多時，細胞合成脂質的量就會減少，同時脂質的代謝、排泄也會增加，以維持體內脂質平衡；當外源性脂質攝入過少時，上述的作用機制即會反向操作。
當飲食中脂質過多，或人體代謝、排泄脂質的能力降低時，體內脂質平衡被打破，即產生「高血脂症」。此時血清總膽固醇（TC）、三酸甘油酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）會超過正常值，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則低於正常值。
LDL-C在體內可被膽固醇氧化酶或超氧陰離子氧化成「氧化型低密度脂蛋白膽固醇」，後者具有很強的致動脈粥樣硬化作用，因此LDL-C水平增高是心血管疾病的高危險因素之一，俗稱其為「壞膽固醇」；HDL-C則可把過量的膽固醇從身體各部位轉運到肝臟代謝，發揮抗動脈粥樣硬化的作用，俗稱「好膽固醇」。所以防治高血脂症的重點就在於降低過高的「壞膽固醇」、提高過低的「好膽固醇」，進而調節血脂平衡。
高血脂症可通過合理的膳食、適當的體育運動，以及應用抗高血脂症藥物（如lovastatin、torvastatin）等進行治療。
1970年代以來，中國大陸即有許多靈芝治療高血脂症的臨床研究報告。綜合這些報告的結果，靈芝防治高血脂症的療效有以下幾個特點：
1. 靈芝製劑可降低血清總膽固醇、三酸甘油酯和LDL-C，也可升高HDL-C。
2. 靈芝製劑治療高血脂症的療效，與病情輕重、用藥劑量及療程長短有關。一般而言，病情為輕、中度患者、劑量較大、療程較長者，療效較好。
3. 靈芝製劑與常規的降血脂藥合用，有協同作用，可相互增強療效。
4. 靈芝製劑還能降低全血黏度和血漿黏度，改善血液流變學障礙。
5. 常用的抗高血脂症西藥容易引起肝損傷，由於靈芝有保肝作用，合用時可防止或減輕這些藥物損傷肝臟的副作用。
邢家騮等（2004）觀察靈芝調脂靈對160例高血脂症患者的降脂療效【註1】。患者中男、女各111和49例；年齡37～86歲，平均58歲；合併冠心病19例，高血壓病20 例，高血壓伴冠心病4 例，單純高血脂症117例；均診斷高血脂症半年以上，經飲食控制、適度運動及服用降血脂藥物，血脂仍超過正常。
「靈芝調脂靈」主要由赤芝輔以枸杞製成，受試者每次食用50 ml，每日兩次，一個月為一療程，多數服用兩個療程，療效判定按中國衛生部1993年頒布的降脂新藥（西藥）的療效標準進行。結果：接受治療的160 例高血脂症患者，降低血清總膽固醇、LDL-C和三酸甘油酯的總有效率分別為71.4%、71.4%和48.4%，升高HDL-C的總有效率為82.5%，部分患者同時還有降血壓、降血糖和降ALT（丙氨酸氨基轉移酶，即GPT）的作用。
該研究另外對其中的45例患者進行臨床隨訪觀察，結果如下：在服用靈芝調脂靈期間，未發現其對血尿常規、血小板、血糖、ALT、肌酐酸、尿素氮、尿酸和心電圖有不良影響。相反的，在合併高血壓的13名患者中，有三人血壓降至正常，其中一例由170/110 mmHg降至115/70 mmHg，而停用降壓西藥；另一例由180/96 mmHg降至160/84 mmHg；第三例由165/94 mmHg降至130/80 mmHg。
另有一例脂肪肝患者，四年來ALT 一直大於80 U/L，在服用靈芝調脂靈一個半月後，ALT 降為68 U/L，三個月後降至56 U/L。還有一例高血脂症合併第二型糖尿病患者，服用靈芝調脂靈三十六天後，空腹血糖由7.1 mmol / L 降至3.9 mmol / L（編按：1 mmol/L ≒ 18 mg/dL）。
黃衛祖和景愛萍（2007）也證明，靈芝調脂靈口服液可顯著降低高血脂症患者的血清總膽固醇與三酸甘油酯【註2】。給30例高血脂症患者服用靈芝調脂靈口服液，每次20ml，一日兩次，療程三個月。按中國衛生部1993 年頒布的降脂新藥（西藥）的療效標準評價療效，顯效：總膽固醇下降≧20%，三酸甘油酯下降≧40%；有效：總膽固醇下降＞10%，三酸甘油酯下降＞20%；无效：未達有效標準。
結果：服用三個月後，降低總膽固醇的總有效率（顯效＋有效）為76.7%，降低三酸甘油酯的總有效率為73.4%。此外，服用靈芝調脂靈後，患者胸悶、氣短、頭暈、頭痛、神疲乏力、失眠和食慾差等症狀，都有明顯的緩解與改善。
有一例高血脂症合併糖尿病史六年以上的患者，空腹血糖值為11.0～16.0 mmol/L，服用降血糖藥物（fenofibrate）降血糖效果不明顯，加服靈芝調脂靈兩個月後，空腹血糖降至7.0 mmol/L；停用降血糖藥物三個月後，血糖仍維持在6.1 mmol/L以下。
有兩例高血脂症合併高血壓患者，在服用原降壓藥的基礎上加服靈芝調脂靈後，血壓降至正常。其中一例患者血壓由170 / 110 mmHg 降至120 / 84 mmHg；另一例患者單服降壓藥時，血壓176/96 mmHg，加用靈芝調脂靈兩個月後，血壓降至160/84 mmHg。還有四例合併脂肪肝患者，在服用靈芝調脂靈三個月後，其中兩例脂肪肝消失，另兩例減輕。
藥理實驗證明，靈芝及其所含的多醣，可降低高血脂症大鼠的血清膽固醇、LDL-C及肝臟中的三酸甘油酯含量，同時還可提高血清HDL-C，並明顯提高血清麩胱甘肽過氧化物酶（GSH2px）和超氧化物歧化酶（SOD）的活性，降低血清脂質過氧化產物（LPO）的濃度，證明靈芝多醣能調節大鼠高血脂症的脂質代謝，並增強抗脂質過氧化的作用。
細胞分子生物研究結果還證明，靈芝能顯著抑制LDL-C氧化，減輕由氧化型LDL-C和人類糖化白蛋白誘導的單核細胞對血管內皮細胞的黏附作用。靈芝還明顯抑制氧化型LDL-C與人類糖化白蛋白誘導的內皮細胞表面細胞間黏附分子-1（ICAM-1）和血管細胞黏附分子-1（VCAM-1）的表達，並因此影響「單核細胞－內皮細胞」的相互作用，從而防止動脈硬化的形成，因此靈芝調節血脂是其保護心腦血管作用的基礎。
此外，靈芝所含的三萜類可抑制膽固醇吸收，並能抑制人體膽固醇合成過程中必需的HMG-CoA還原酶（限速酶-3-羥-3-甲基戊二酸單醯輔酶A），進而抑制膽固醇的合成，從而使血清膽固醇降低。
【註1】邢家騮等，調脂靈治療高血脂症的臨床和實驗研究。中國中醫藥信息雜誌，2004, 11(11):958-960.
【註2】黃衛祖等，靈芝調脂靈口服液治療高血脂症療效觀察（附30例報告）。中國醫藥，2007, 2(4):211-212.
Publication Date: Oct 3 2023Author: Ruey-Shyang Hseu, Michael Lee Publisher: Wu Ting Yao Studio, Taipei,...
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