印尼：從心絞痛患者的臨床應用，看見靈芝多醣肽抗氧化、保護血管之潛力
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2018年9-10月／Brawijaya大學醫學院等／Indian Heart Journal
文／吳亭瑶
動脈粥狀硬化可說是冠狀動脈心臟病（也稱冠心病、缺血性心臟病）最主要的原因，靈芝保護心血管的作用也已獲得許多科學印證。只是如果動脈硬化的程度已到了有點糟的地步，甚或已經出現心臟不適的症狀，這時才開始吃靈芝，還有幫助嗎？
印尼Brawijaya大學醫學院及其附設醫院Saiful Anwar General Hospital發表在2018年9/10月號《Indian Heart Journal》（印度心臟期刊）的臨床觀察報告，也許值得你我參考。
參與試驗的受試者＆靈芝製劑
這個在醫院進行的小規模臨床觀察共有兩組受試者，一組是34名穩定型心絞痛的確診患者，一組是37名心絞痛的高風險患者。
前者已經有心肌缺血症狀，只會在心臟負擔增加到一定程度時（如劇烈運動、情緒激動……）才會誘發心絞痛，但休息或用藥後症狀很快就會消失。後者則是經臨床常用的專業評估工具（Framingham Risk Score）預測在未來十年心臟病發作的風險屬於最高等級──超過20%。
也就是說，這些受試者都有相當程度的動脈粥狀硬化，尤其是穩定型心絞痛患者，其動脈硬化造成血管管徑狹窄，已經影響心臟（心肌）的血流供應。
研究者在不改變原有用藥和生活條件下，給這兩組受試者每天食用750 mg靈芝多醣肽製劑，連續三個月。
所謂的靈芝多醣肽，其實就是一般所說的靈芝多醣。由於靈芝多醣都會夾帶少量蛋白成分（肽），因此「靈芝多醣肽」似乎更能充分反應其實際的化學組成。但不管名稱如何，其實指的都是靈芝水提物中那些以多醣為主體、具有免疫調節作用的活性成分。
連吃靈芝多醣肽三個月，血管處境明顯改善
試驗結果顯示，兩組受試者血液裡與氧化損傷、血管壁（與血流直接接觸的那一層血管組織）損傷相關的指標，均比試驗前顯著改善：
(1) 氧化傷害產物MDA減少
MDA（malondialdehyde，丙二醛）是細胞膜受到自由基氧化傷害後的產物，其本身也是一種自由基，會進一步對其他細胞造成氧化傷害。因此血中MDA濃度降低，即表示血管壁受到的氧化損傷比較輕，能傷害血管壁的自由基也比較少。
從下圖可知，兩組受試者在吃了三個月的靈芝多醣肽之後，都血中的MDA濃度都顯著減少了。
(2) 抗氧化酵素SOD增加
SOD（superoxide dismutase，超氧化物歧化酶）是體內主要的抗氧化酵素，能中和自由基的氧化作用，因此當它的含量愈多，自由基搞破壞的機會就愈少。
從下圖可知，兩組受試者在吃了三個月的靈芝多醣肽之後，都血中的SOD濃度都增加了，尤其是穩定型心絞痛患者增加得更為明顯。由此可知，抗氧化酵素的增加，應是靈芝多醣肽降低自由基氧化損傷的手段之一（但不是唯一）。
(3) 從血管壁脫落的內皮細胞（CEC）變少
血管壁是由內皮細胞（endothelial cell）所組成。內皮細胞具有維護血管壁平整、維持血管彈性、調節血壓的功能，可說是血管健康的守門員，而自由基對內皮細胞的損傷，則是推動動脈粥狀硬化發生和惡化的關鍵步驟。
受損的內皮細胞會從血管壁上脫落進入血液循環，這些落難的內皮細胞即被稱為CEC（circulating endothelial cell，循環內皮細胞）。因此當血中的CEC愈多，表示血管壁受損、動脈粥硬化的情況愈嚴重。
從下圖可知，兩組受試者在吃了三個月的靈芝多醣肽之後，血中CEC均大幅減少，這表示血管壁受損的情況已獲得顯著改善。
(4) 修復血管壁所需的內皮前驅細胞（EPC）也變少
源自骨髓的EPC（endothelial progenitor cell，內皮前驅細胞）能進一步分化為成熟的內皮細胞，可支援血管壁上內皮細胞的汰舊換新，也可分泌特殊的蛋白質修復受損的血管壁。
EPC在血中的數量會根據身體狀況而有所變動：當血管壁受損的愈嚴重，從骨髓進入血液循環的EPC會跟著變多；當修復受損的需求減少了，其在血中的數量自然就會減少了。
從下圖可知，兩組受試者在吃了三個月的靈芝多醣肽之後，血中PEC都大幅減少。由於代表血管壁受損的CEC也減少了，因此有可能是吃了三個月的靈芝多醣肽之後，血管壁受損的狀況已減輕到不需要那麼多的PEC。
(5) 血壓略降
比較試驗前後的血壓變化，發現不論收縮壓或舒張壓，兩組受試者都有略微下降的趨勢。高血壓（超過140/90 mmHg）是損傷血管壁和促進動脈粥狀硬化的主要危險因子，長期食用靈芝對於維持良好的血壓顯然有正面的意義。
試驗期間未出現新的心肌缺血症狀
綜合上述試驗結果可知，不論是穩定型心絞痛患者或高風險患者，長期以靈芝多醣肽輔助治療，對於已經粥狀硬化的血管壁，還是能發揮保護作用的，而降低自由基對血管壁的氧化損傷，是靈芝多醣肽保護血管壁的作用機制之一。
當血管壁受到的傷害減輕，動脈粥狀硬化的惡化就會減緩，冠狀動脈變得更加狹窄的速度也會變慢、出現且塞的機會也會降得更低，對於心肌的血流供應也會比較穩定，因心肌突然缺血導致的心絞痛也就比較不易發生。
如此環環相扣的因果關係，理論上行得通，但落實在實際上呢？從三個月的試驗期間，所有受試者都沒有出現新的心肌缺血症狀來看，靈芝多醣肽的保護作用至少已經有了一個好的開始。而好的開始，就是成功的一半。
〔資料來源〕Sargowo D, et al. The role of polysaccharide peptide of Ganoderma lucidum as a potent antioxidant against atherosclerosis in high risk and stable angina patients. Indian Heart J. 2018 Sep - Oct;70(5):608-614.
〔延伸閱讀〕印尼：臨床研究證實，靈芝多醣肽保護心血管，有助降低心絞痛發作的風險