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〔林志彬專欄〕靈芝提取物可治療良性攝護腺增生

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你是否為站在小便斗前的時間愈來愈久,而感到困擾?多數中年以上的男性,都有一定程度的良性攝護腺增生(攝護腺肥大),而使尿道受到壓迫,導致尿流無力。根據日本學者的臨床研究顯示,靈芝可改善良性攝護腺增生的症狀,其主要有效成分為三萜類。

文/林志彬(北京大學基礎醫學部藥理學系教授)

◎本文原載於2012年《健康靈芝》第56期 4~6頁

 

良性攝護腺(又稱前列腺)增生又稱攝護腺肥大,多數中年以上的男性,都有一定程度的良性攝護腺增生。由於攝護腺腺體增生,壓迫尿道,甚至影響膀胱功能,導致尿流無力,引起一系列症狀,常見的有尿急、尿頻(特別是夜尿次數增多)、排尿困難、尿失禁、急性尿瀦留等症狀,令患者苦惱,並給生活帶來極大的不便。

除在醫院的常規診斷治療之外,目前有很大比例的患者採用中醫中藥(中國)、替代醫學(美國)、植物藥療法(歐洲)治療良性攝護腺增生。最近,日本學者連續報導了靈芝治療良性攝護腺增生的療效,顯示靈芝可改善良性攝護腺增生的症狀。

 

靈芝甲醇提取物改善男性膀胱出口阻塞症狀

Noguchi等(2005)在可控的Ⅰ期臨床試驗中,評價靈芝甲醇提取物對中度男性膀胱出口阻塞(Bladder Outlet Obstruction, BOO)患者的療效和安全性。

按隨機雙盲法安慰劑對照試驗設計,將50名年齡大於五十歲的男性志願者分為安慰劑組(12例),以及靈芝甲醇提取物0.6 mg組(12例)、6 mg組(12例)和60 mg組(14例)。參與試驗的男性志願者,其國際攝護腺症狀評分(IPSS)≧8,血清攝護腺特異性抗原(prostatic-specific antigen, PSA)值<4 ng/ml。

由於部分良性攝護腺增生者曾用過甲型阻斷劑或其它藥物,因此試驗前有2週清洗期,以排除這些藥物的影響。靈芝甲醇提取物每日給藥一次,共給藥8週。檢測給藥前後的IPSS評分和最大尿流率(Qmax),並由超聲波掃描術評估攝護腺體積和殘留尿量,及進行血液檢查和PSA值測定,均與安慰劑組比較。

研究結果指出,靈芝甲醇提取物可明顯改善BOO患者的劑量為6 mg(Urology. 2005, 66 (S 3A) : 21.)。

 

靈芝乙醇提取物明顯改善男性下泌尿道症狀

Noguchi等(2008)則報導了,靈芝乙醇提取物對男性下泌尿道症狀(LUTS)的療效。按隨機雙盲法安慰劑對照試驗設計,將88例年齡大於四十九歲的輕、中度LUTS患者(IPSS評分 9.5 ± 4.3,PSA值 1.3 ± 0.9 ng/ml)隨機分為兩組。治療組44例每日口服靈芝乙醇提取物6 mg,對照組44例服安慰劑,共12週。

結果:治療組IPSS評份減少2.1分(95%信賴區間:-2.96~-1.24),安慰劑組IPSS評分僅減少0.77分(95%信賴區間:-1.65~0.12),兩組間有顯著差異(p<0.0001)。其它觀察指標,如生活品質、最大尿流率、平均尿流量、殘留尿量、攝護腺體積、PSA值和睪固酮含量等,均無明顯變化。

結果顯示,靈芝乙醇提取物可明顯改善下泌尿道症狀患者的攝護腺症狀評分(Asian J Androl. 2008, 10(5): 777-785.)。
 

靈芝提取物對男性下泌尿道症狀的改善作用
(分數愈低愈好)

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〔說明〕以IPSS評分評估下泌尿道症狀患者攝護腺症狀(排尿困難)的嚴重程度,

分數愈高或增加,表示症狀愈嚴重;治療後分數減少,表示症狀減輕。

根據日本Noguchi等(2008)的臨床試驗結果顯示,在治療四週和八週後,

服用靈芝提取物6 mg和60 mg的患者IPSS評分顯著減少,

顯示靈芝提取物在一定劑量下對攝護腺症狀有改善作用。

(製表/吳亭瑤,資料來源/Asian J Androl. 2008, 10(5): 777-785.)

 

靈芝提取物明顯改善男性下泌尿道症狀

Noguchi等(2008)採用隨機雙盲法安慰劑對照試驗設計,觀察靈芝提取物治療男性下泌尿道症狀的安全性和有效性。參與試驗的志願者年齡大於50歲,IPSS評分≧5,PSA值<4 ng/ml。

將志願者分為安慰劑組(12例),以及靈芝提取物0.6 mg組(12例)、6 mg組(12例)和60 mg組(14例)。試驗前後檢測IPSS、最大尿流率,超音波掃描術評估攝護腺體積和殘留尿量,血液檢查包括PSA值測定。

結果:全部患者對靈芝提取物均有很好的耐受性,未見明顯不良反應。治療4週和8週後各組的IPSS評分變化詳如下圖,靈芝提取物6 mg和60 mg組IPSS評分減少的程度,顯著優於靈芝提取物0.6 mg組和安慰劑組(p<0.01~0.0001)。最大尿流率、殘留尿量、攝護腺體積、PSA值等觀察指標,均無明顯變化。

綜合以上結果顯示,靈芝提取物可明顯改善下泌尿道症狀患者的攝護腺症狀評分(Asian J Androl. 2008, 10: 651-658.)。

 

靈芝保護攝護腺的主要成分是三萜類

靈芝改善良性攝護腺增生的機制尚不清。有研究報告指出,靈芝和靈芝醇提取物對去勢大鼠Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶(5α-reductase)的同工酶有劑量依賴的抑制作用,同時對由睪固酮(testosterone)誘導的攝護腺增生有一定抑制作用,但對二氫睪固酮(dihydrotestosterone, DHT)所誘導的攝護腺增生沒有影響。其活性成分主要是靈芝的三萜類組分。

〔說明〕以IPSS評分評估下泌尿道症狀患者攝護腺症狀(排尿困難)的嚴重程度,分數愈高或增加,表示症狀愈嚴重;治療後分數減少,表示症狀減輕。根據日本Noguchi等(2008)的臨床試驗結果顯示,在治療四週和八週後,服用靈芝提取物6 mg和60 mg的患者IPSS評分顯著減少,顯示靈芝提取物在一定劑量下對攝護腺症狀有改善作用。

 

附表:國際攝護腺症狀評分表(IPSS)

國際攝護腺症狀分級(International Prostate Symptom Score, IPSS)是目前國際公認、判斷良性攝護腺增生患者症狀嚴重程度的最佳方法,它是良性攝護腺增生患者下尿路症狀嚴重程度(即排尿困難程度)的主觀反映,且與最大尿流率、殘留尿量及攝護腺體積無明顯相關性。評分表上共有七項問題,每項問題都有五個答案,各別以0~5分來表示患者症狀的嚴重性,患者可依本身狀況作答,最後將七項評分加總,即可知道攝護腺的健康情形。

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